更年期の蕁麻疹（じんましん）｜「検査は異常なし」でもかゆい…原因・対策・受診の目安を専門家がわかりやすく解説【専門家監修：女性の健康支援の専門家】
- 高本 玲代
- 4月18日
- 読了時間: 8分
更新日：6 日前
「ある日を境に、首や腕に地図のような赤いミミズ腫れが出る」
「夜になると全身がムズムズして眠れない」
「ストレスがかかると一気に悪化する」
――40～50代の方から、こんな相談が増えています。
皮膚科で検査しても原因アレルゲンが特定できず、抗ヒスタミン薬を飲んでも“ぶり返す”。
結論から言うと、更年期（周閉経期）はホルモン変動・ストレス・皮膚の乾燥など複数の要因が重なって蕁麻疹が起こりやすい時期。
アレルギー検査で「異常なし」でも、マスト細胞（ヒスタミンを放出する細胞）の反応性が高くなり、かゆみや発疹が出ることがあります。
臨床ガイドラインも、蕁麻疹の多くが“マスト細胞が主導する病態”で、原因が一つに特定できないケースが少なくないと説明しています。PubMed
本稿では、なぜ更年期に蕁麻疹が増えるのか／家でできる対策／受診の目安／医療での標準的な治療を、できるだけ科学的根拠に沿ってやさしく整理します。
読み終わるころには、今日から取るべき一歩がクリアになります。
2. なぜ起こる？―ホルモン×免疫×ストレス×乾燥の“掛け算”
(1) ホルモン変動がマスト細胞を“敏感にする”
皮膚や粘膜のマスト細胞にはエストロゲンやプロゲステロンの受容体があり、エストロゲンはヒスタミン放出を促進する方向に働くことが示されています。周閉経期はエストロゲンが乱高下しやすく、これが過敏なかゆみ反応の土台になります。PMC+1
(2) ストレスが“追い打ち”をかける
慢性蕁麻疹は神経‐免疫‐心理の相互作用が濃く、ストレスが皮膚の神経ペプチドや炎症性メディエーターを介して悪化に関与します。セルフケアのカギは「ストレス弾力性（レジリエンス）」です。PMC
(3) 皮膚の乾燥（バリア低下）
更年期のエストロゲン低下は皮膚の水分保持・コラーゲンに影響し、乾燥とかゆみを助長します。乾燥は外的刺激へのバリアを下げ、掻破でさらに悪循環に。保湿・摩擦回避が土台です。DermNet®
また、コラーゲン形成にはたんぱく質＋ビタミンC＋鉄が必要になりますので、そちらも補ってください。
(4) ヒスタミン代謝のアンバランス（仮説）
一部の方では、ヒスタミンの分解酵素（DAO）や腸内での代謝が追いつかず、ヒスタミン負荷が高まる可能性が指摘されています。
（個人差が大きく、確立した診断基準は未整備）。
3. 危険サインと受診の目安（アナフィラキシーを見落とさない）
下記は至急受診（救急も検討）
呼吸が苦しい／声がれ／のどが詰まる感覚
唇・舌・まぶたの急な腫れ（血管性浮腫）
強い腹痛・嘔吐・ぐったりこれらはアナフィラキシーの可能性があり、迅速な医療介入が必要です。annallergy.org
次のような場合も皮膚科・アレルギー科・婦人科に相談
6週間以上、蕁麻疹が続く／繰り返す
市販薬で抑えきれず、睡眠や仕事に支障
HRT（ホルモン補充）開始・変更の前後で悪化/増悪を感じる
4. 今日からできる家庭ケア：悪化要因を断ち、皮膚を守る
① 冷却＆摩擦回避
かゆい部位は保冷剤や冷タオルで短時間冷やす。強くこすらない
（掻破は炎症を拡大）。
入浴はぬるめ（37～38℃）・短時間、こすらず泡で押し洗い→すぐ保湿。
② 徹底保湿
入浴後5分以内にセラミド・尿素・ワセリン系で保湿。
日中もかゆい前に重ね塗り。
下着・パジャマは綿やシルクなど肌当たりのやさしい素材に。
③ “かゆみログ”の開始
その日の食事・飲酒（種類/量）・入浴温度・運動・睡眠・ストレスイベント、そして発疹の出方をメモ。誘因の層が見えてきます。
④ ストレスの急場しのぎ
4-7-8呼吸法、3分のマインドフルネス、「できたことメモ」で自己効力感を回復。皮膚と心はつながっています。PMC
5. 食事と生活の整え方：低ヒスタミンの考え方、アルコール・入浴など
低ヒスタミン“試行”を2週間だけ
ワイン・ビール、熟成チーズ、サラミ/ハムなどの発酵・熟成食品はヒスタミンや類縁アミンが多く、一部の人で悪化を自覚します。まず2週間だけ控える試行で反応を確認（効果が乏しければ元に戻す）。また、小麦が原因になる場合もあるので、控えてみてください。
食物日誌と症状スコア（0～10）で“自分のパターン”を可視化。
アルコール・カフェインは“量とタイミング”
アルコールは血管拡張や睡眠質低下を介して悪化する人がいます。就寝3時間前以降は避ける。
コーヒーは1～2杯に。緊張が強い日はデカフェやハーブティーへ。
熱刺激と急激な温度差
サウナの高温・冷水の往復はコリン性蕁麻疹様の反応を誘発する場合あり。控えめに。
“汗の塩分”は刺激になり得るので、運動後はシャワー＆保湿までが1セット。
※ ヒスタミン不耐は研究が進行中で、個人差が極めて大きい領域です。長期で厳格除去を続けるより、短期試行→自分に合う範囲で緩やかに運用が基本です。healthinmenopause.co.uk
6. 医療での検査と治療：ガイドラインに基づく標準ルート
検査の考え方
蕁麻疹は原因特定が困難なことが多く、過度で広範な検査は推奨されません。まずは病歴と誘因整理が最重要。必要に応じて甲状腺機能、炎症反応（CRP/赤沈）、感染・薬剤歴などを確認します。EAACIサイエンスダイレクト
第一選択の薬
第二世代H1抗ヒスタミン薬が基本。定期内服で土台のかゆみを下げ、必要に応じて**増量（ガイドラインに準拠）**を行います。眠気が強い場合は種類や時間帯を調整。EAACI
次のステップ
改善が不十分な場合、オマリズマブ（抗IgE抗体）、それでも難治ならシクロスポリンなどを専門医が評価の上で検討します。EAACI
アナフィラキシー歴がある場合
自己注射用アドレナリン（エピネフリン）の携帯が適応になることがあります（専門医判断）。annallergy.org
7. ホルモン補充療法（HRT/MHT）との付き合い方
8. よくある質問（Q&A）
Q1. 更年期が終われば自然に治りますか？
A. 収まっていく方もいますが、ストレスや乾燥、感染などの誘因があれば再燃します。誘因管理＋保湿＋適切な薬物療法の継続が近道です。EAACI
Q2. アレルギー検査で“陰性”なのに、なぜ出るの？
Q3. ステロイド外用は使っていい？
A. 強い炎症や掻き壊しがあれば短期で用いることがありますが、基本は抗ヒスタミン薬＋保湿・刺激回避が軸。医療者と部位・強さ・期間を相談してください。EAACI
Q4. 更年期の“ホットフラッシュ”と関係ありますか？
A. どちらも自律神経×ホルモン×血管反応が関わります。ホットフラッシュの強い時期は温度差や発汗が誘因になり、コリン性蕁麻疹様に悪化する人も。熱刺激のコントロールが役立ちます。EAACI
9. 7日間ミニプログラム（保存版）
Day1：写真＆メモで“出方”を記録開始（食事・飲酒・入浴温度・睡眠・ストレス）。
Day2：入浴をぬるめ・短めに変更→即保湿。下着は綿orシルクへ。DermNet®
Day3：低ヒスタミン試行スタート（ワイン/熟成チーズ/サラミなどを休む）。healthinmenopause.co.uk
Day4：冷却ケア（保冷剤＋柔らかい布）を導入。掻く前に冷やす。
Day5：運動後はシャワー＆保湿。就寝前に4-7-8呼吸3セット。PMC
Day6：カフェインを午前中までに。夜はデカフェ／ハーブティーへ。
Day7：1週間の記録を見返し、誘因トップ3を特定→続ける対策を決める。
10. 受診をスムーズにする「メモ」テンプレ
主訴：発疹の部位／かゆみの強さ（0～10）／睡眠・仕事への影響
経過：初発時期、1回の発疹が消えるまでの時間、6週間以上続いているか
誘因候補：食事（発酵食品・アルコール）、入浴温度、運動、感染、薬（NSAIDsなど）
写真：悪化時の発疹写真（日時付き）
治療歴：使った薬・量・効き方の記録
ホルモン関連：月経状況／HRTの有無・変更時期（前後での変化）
まとめ
更年期の蕁麻疹は、ホルモン変動によるマスト細胞の過敏化、ストレス、皮膚の乾燥などが重なりやすい“時期”の問題。原因が一つに特定できないことも珍しくありません。PMC+2PMC+2
危険サイン（呼吸苦・粘膜の急な腫れ・強い腹症状）は救急レベルで対応。慢性化や再燃を繰り返す場合は専門医へ。annallergy.org
家では冷却・保湿・誘因管理を徹底。食事は低ヒスタミン“試行”を短期に、合わなければ戻せばOK。healthinmenopause.co.ukDermNet®
医療では第二世代抗ヒスタミン薬が基本。難治例はオマリズマブ→シクロスポリンまで、ガイドライン準拠で段階的に。EAACI
HRTは乾燥や粘膜症状に有効な一方、ホルモン感受性の特殊な皮膚疾患が疑われる場合は処方の見直しを。DermNet®+1
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参考・根拠（主要）
国際蕁麻疹ガイドライン（2022）：定義・診断・治療の標準。EAACI
蕁麻疹の病態総説：マスト細胞主導・女性と男性の相違・ストレス関与。PubMedworldallergyorganizationjournal.orgPMC
更年期と皮膚：乾燥・粘膜・MHTの位置づけ。DermNet®
ホルモンとマスト細胞／ヒスタミン：基礎的知見。PMC+1
ヒスタミン不耐と更年期（仮説・個人差あり）：臨床推察。healthinmenopause.co.ukmastcellaction.org
アレルギー救急（アナフィラキシー）最新パラメータ。annallergy.org
本記事は、女性の健康支援の専門家監修のもと、国内外のガイドラインと最新レビューを踏まえて作成しています。個別の診断・治療は年齢・既往歴・服薬・家族歴等により異なります。症状が続く・強い場合や、呼吸苦・唇舌の腫れなどがあれば迷わず受診してください。
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